«Поддерживать здоровье значительно проще и дешевле, чем потом его восстанавливать!»

Вентральная грыжа – что это такое?

Читайте также:

Ее главное отличие заключается в том, что после ранее проведенной операции появляется слабое место. Это нарушения считается достаточно сложным, приносит боль и дискомфорт. Необходима диагностика и операция.
Вентральная грыжа – что это такое? До XXI века послеоперационные грыжи встречались реже. Сейчас это заболевание встречается гораздо чаще. Это связано с увеличением количества операций. Это происходит вследствие расхождения апоневротическо-мышечных слоев передней брюшной стенке в месте ранее проведенной операции. Параллельно развивается атрофия работы мышц и нарушение удерживающих функций брюшной стенки.

При начальной стадии возникновении грыжи ворота находятся в эластичном состоянии. Потом начинается проявления рубцового фиброза, что приводит к образованию перемычек и тяжей. Вследствие этого ворота грыжи становятся грубыми, могут возникать множественные разрывы и деградация выраженной васкуляризации. Выходить в грыжевой мешок могут любые внутренние органы живота. В связи с развитием спаек происходит их сращивание со стенками грыжевого мешка. Это усложняет проведения хирургических операций. Пройти диагностику и установить диагностику можно легко и просто.

Большое количество причин может привести к данной проблеме. В первую очередь в зоне риска находятся люди, которые перенесли операцию на внутренних органах живота.

Причины появления

  • Ослабление мышц живота. Это первопричина для всех грыж. Но вентральная грыжа формируется после проведенной операции.
  • Размеры грыжи бывают разными: от маленькой до гигантской.
  • При небольших грыжах форма живота практически не меняется, чего нельзя сказать о больших.
  • Неправильно выполненная операция.
  • Курс восстановления в послеоперационной период не был соблюден.
  • Лишний вес. Наличие большого количества жира приводит к нарушению функционирования мышц живота и кровообращения. Это может послужить причиной возникновение грыж.
  • Инфекционные заболевания. Процент возникновения заболевания очень маленький, но имеет место быть.
  • Заболевания, которые приводят к нарушению функционирования внутренних органов. Например, почечная недостаточность, сахарный диабет, проблемы с сердцем.

Симптомы

ventralnaya-gryzha-simptomy

Самым первым и главным симптомом является объемное выпячивание в месте, где раньше была проведена операция. Размеры могут быть разнообразные.

  • Дискомфорт в месте, где образовался послеоперационный шов. Это ощущение может носить как временной характер, так и постоянный.
  • Тошнота.
  • Выпячивание. Это самый главный симптом для определения заболевания.
  • Резкое повышение температуры.
  • Рвота.
  • Учащенное мочеиспускание.
  • Запоры. Появления крови в каловых массах. Вздутие живота.
  • Острое болезненное ощущение во время вертикального положения. Если человек ложится, то боль уменьшается или даже полностью отсутствует.

Если наблюдаются данные симптомы, то желательно в ближайшее время обратиться к врачу. Чаще всего грыжи не проявляют себя на начальных этапах, поэтому желательно проходить периодически диагностику и обследовать послеоперационный шов. Если врач не обнаружит наличие вентральной грыжи, то он может проследить и убедиться в отсутствии предрасположенности к образованию этих грыж.

Классификация

В 1999 году на Международном конгрессе генриологов признали одну общую классификацию вентральных грыж. Их различают по грыжевым воротам, наличию рецидива и локализации. Именно мкб позволяет установить болезнь и в дальнейшем определиться с лечением.

  • По ширине грыжевых ворот. Это могут быть маленькие (W1) в пределах пяти см, (W2) – до 10 см, (W3)- до 15 см и (W4) – от 15 см и более.
  • По локализации. Бывает боковая (L), срединная (M), сочетанная (ML).
  • По частоте рецидивов. R1, R2 и далее.

Определять размер вентральной грыжи стали определять по классификации Жебровского и Тоскина. Именно она дает возможность установить объективно размеры грыжи, а также определить цель операции.

По этой классификации различают виды вентральной грыжи:

  • Гигантская. Происходят резкие изменения живота. Могут захватывать несколько областей живота. Происходят очень сильные видоизменения живота.
  • Большая. Видоизменения передней брюшной полости. Происходит деформация живота.
  • Средняя. Выпячивание живота в связи с образованием грыжи.
  • Малая. Визуально в большинстве случаев незаметна. Определяются во время прохождения УЗИ или при пальпации.

При установке диагноза необходимо учитывать клинические обследования. Эта грыжа невправимая,  частично вправимая, вправимая, множественная, одиночная, острая или хроническая непроходимость, перфоративная или ущемленная.

Симптомы и диагностика

Самым первым и основным симптомом вентральной грыжи считают появления выпячивания в месте, где находится послеоперационный шов. Это явление может сопровождаться болезненными ощущениями. Нельзя самостоятельно вправлять грыжу, не при каких обстоятельствах.

Лечение вентральной грыжи

Убрать вентральную грыжу можно только при помощи пластики и коррекции передней брюшной стенки. Эти мероприятия необходимы с целью устранения грыжевого мешка.


При выборе лечения решающими факторами являются возраст больного, его общее физическое состояние организма, а также сопутствующие болезни.

В случае если грыжа достаточно больших размеров, то врачи применяют традиционный метод лечения – это ушивание хирургическими нитями грыжевого мешка. Эта операция самая простая из возможных методов лечения, но ее самым главным недостатком считается повторное появление грыжи. Если после первой операций повторное возникновение было обнаружено у одного из десяти, то при повторном таком проявлении процент появления рецидива увеличивается в несколько раз. Послеоперационные грыжи в независимости от размера лучше всего убирать под общим наркозом. Для уменьшения нагрузки на сердце людям, которые находятся в зрелом возрасте.

Оперативное вмешательство и послеоперационный уход

Оперативный доступ выполняется с широких разрезов с полным исчезновением шва после прошлой операции, а также подкожного жира и лишней кожи. Если грыжа обнаружена в мезогастрии, то в этом случае применяется поперечный разрез, а вот если она в эпигральной области, то используют продольные доступы. Операция заканчивается удалением грыжевого мешка, а также краев апоневротическо-мышечного дефекта передней стенки живота. В это же время происходит отделение внутренних органов живота, которые были прикреплены к грыжевому мешку. Потом его края сшивают непрерывным швом.

Минусы этой операции состоят в том, что после возникают определенные трудности.

  • Сложность проведения операции. Из-за большого размера грыжи существует масса нюансов, с которыми приходится справляться врачу.
  • Рубцевая ткань после прошлой операции, которая плохо снабжается кровью. Это является первопричиной для возникновения грыжи.

Оперативное вмешательство является прямым показанием при грыже. Исключением являются только примеры возникновения грыжи у детей. В этом случае возможно укрепление мышечной ткани и грыжа может исчезнуть.

Существует несколько типов хирургического вмешательства при вентральных грыжах.

  • Ненатяжные. Грыжевые ворота закрывают при помощи материалов искусственного характера.
  • Натяжные. В этом случае закрывают грыжевые ворота, используя свои ткани стенки брюшной полости.

При использовании искусственных материалов для того, чтобы закрыть грыжевые ворота могут быть такие варианты:

Открытые. Для проведения этой операции выполняют большой разрез на коже. Таким образом старый рубец полностью убирают. Это означает, что новый шрам будет немного длиннее, чем прошлый.

  • Лапароскопия. Для того чтобы закрыть грыжу используют специальный инструмент – лапароскоп. Этот способ хирургического вмешательства используют при большом размере грыжи.
  • Герниопластика. Это устранение грыж благодаря хирургическому вмешательству. В мире существует несколько видов герниопластики:
    • Натяжная. Во время операции используют только ткани организма. Происходит процесс натяжения, который уменьшает или устраняет выпячивание.
    • Ненатяжная. Закрывают грыжевой мешок при помощи сетчатого имплатанта.
    • Комбинированный метод.
  • Герниопластика по Лихтенштейну. Самый распространенный способ ненатяжной пластики грыжи. Абсолютно простой метод, который не требует особой подготовки перед хирургическим вмешательством. Используют для устранения пупочных, паховых бедренных грыж или грыжи белой линии.

При операции применяют сетчатый трансплантат, который подшивают под апоневроз. При этом нет травмирования тканей организма, точнее он минимален. Сетку крепят к тканям с «запасом». Это необходимо для того, чтобы обезопасить дальнейшее разрушение. Края не имеют достаточную прочность, поэтому необходимо закреплять сетку, немного дальше. Выполняют герниопластику лапараскопией или открытым способом.

  • Грыжесечение по Постемскому. Это пластика натяжная. Операция проводится под местной анестезией. Мышцы сшивают под каналом так, чтобы они его не передавливали.

Каждая методика имеет свои положительные и отрицательные стороны.

Натяжная методика

Преимущества этого метода восстановления следующие:

  • Небольшая цена.
  • Выполнять эту операцию может даже хирург, который не имеет высокую квалификацию.

Негативная сторона

  • Более частые примеры возникновения этого заболевания.
  • Очень сильные болезненные ощущения в первое время после операции.
  • Не имеет эффективности при грыжах больших размеров.
  • Возможны осложнения после операции.

Не натяжные методики

  • Идеально подходят для лечения грыжи любых размеров.
  • Гораздо реже встречаются случаи повторного возникновения.
  • Реабилитация проходит в несколько раз быстрее.

Отрицательные последствия

  • Врач должен обязательно иметь определенный уровень квалификации.
  • Необходимость применения наркоза.
  • Нужно дополнительно иметь специальный материал.

На сегодняшний день из десяти случаев в девяти используют ненатяжную методику и только в одном – натяжную.

Без операционное избавление от грыжи

Невозможно лечение вентральной грыжи без хирургического вмешательства.

Консервативное лечение предусматривает использование бандажа. Он помогает предотвратить выхождению внутренних органов. Носить бандаж после операции необходимо всем людям первое время. Его использование предоставляет определенный дискомфорт, поэтому носить его необходимо только людям, которые в силу определенных обстоятельств не могут сделать операцию.

Ограничения для операции такие:

  • Беременность.
  • Хронические заболевания.
  • Неудовлетворительное общее состояние организма.
  • Почечная, сердечная или печеночная недостаточность.
  • Большой возраст.
  • Если пациент самостоятельно отказался от операции.

Профилактические меры

Легче делать профилактику, чем потом долгое время заниматься лечением. Что для этого необходимо делать?

  • Правильно питаться. Каждый прием еды должен помещаться в ладонь. Больше употребляйте салатов, овощей и фруктов.
  • Избегать появления запоров.
  • Необходимо избавиться от вредных привычек. Они замедляют обменные процессы.
  • Заниматься любым видом спорта. Хорошо поможет прокачивание пресса для белой линии живота.
  • Стараться не допустить появления лишнего веса или что-то предпринимать для его устранения.

Нужно после проведения операции по устранению грыжи выполнять следующие рекомендации.

  • На протяжении первых 6 месяцев не подвергать свой организм особым большим нагрузкам.
  • Выполнять правила лечащего врача.
  • Носить бандаж с профилактической целью.

Итоги

Вентральная грыжа это выпадение внутренних органов в брюшной полости. В медицине чаще всего называют вентральной грыжу, которая образовалась после операции. В большинстве случаев она появляется в слабом месте живота, но бывает и в паховой области.

Опубликовано в: Лечение суставов
Добавить комментарий:
Имя
Email

Комментарий