«Поддерживать здоровье значительно проще и дешевле, чем потом его восстанавливать!»

Послеоперационная вентральная грыжа

Читайте также:

Вентральная грыжа, это послеоперационное проявление, которое происходит, спустя некоторое время после хирургического вмешательства. Этому заболеванию характерно, проявление органов на внешней части брюшной полости, то есть видимое не вооруженным глазом выпячивание.

Особенностью такой грыжи можно назвать, ее увеличенные размеры, которые зависят от рубца оставшегося после операции. То есть чем рубец больше, тем масштабнее выпячивание.

Такая аномалия не только играет эстетически некрасивую роль в жизни человека, но и может приносить очень неприятные последствия для здоровья. В связи с этим заболеванием очень часто происходят нарушения в работе всего пищеварительного тракта, мочеполовой системы и даже диафрагмы.

Лечению вентральная грыжа поддается сложно, но главное, что все же поддается. Современная медицина борется с любыми видами грыж, любых масштабов. Решают проблемы такого рода в стационаре у хирурга.

История болезни или причины

История болезни вентральной грыжи проста, начинается она с того, что послеоперационный шов достаточно плохо поддается заживлению. Дело в том, что чем дольше рана после хирургического вмешательства не заживает, тем хуже плотность у будущего рубца.

Причинами такого процесса могут быть:

  1. Инфекция. Именно инфекция может быть основной причиной того, что заживление проходит достаточно медленно. Если ваша рана начинает местами проявлять нагноения, то это может гарантировать вентральную грыжу впоследствии особенно у людей в пожилом возрасте. В том, числе много зависит от наличия патологических отклонений и в какой форме протекает воспаление.
  2. Нарушение режима после операции. В момент как разрез зашит начинается процесс заживления . В течение десяти дней должен образоваться сравнительно плотный шов, через шесть месяцев должен полностью образоваться рубец. Весь этот период шов должен находиться под особой опекой со стороны больного. Так как он в момент заживления отличается повышенной эластичностью и это может привести к его деформации и даже возможности лопнуть. Стоит обязательно позаботиться об исключение в это время всех физических нагрузок и постараться носить бандаж.
  3. Разного рода болезни, которые присутствуют у пациента. Повлиять на процесс заживления могут не только бактерии, но и заболевания, которые связаны с поражением сосудов. К таким болезням можно отнести:
  • почечную недостаточность
  • сахарный диабет
  • сердечная недостаточность

У такой категории больных швы рекомендуют снимать намного позже минимум на семь дней, чем положено. В таких случаях рубец формируется достаточно долга, процесс может затянуться на год.

  1. Лишний вес или ожирение. Превышение нормы жира в организме особенно в брюшной полости может нарушить правильный ток крови, что приводит к правильному питанию клеток и тканей, это мешает заживлению раны в послеоперационный период. В том числе излишний жир производит сильное давление внутри живота, что также не способствует положительному процессу из-за большой нагрузки на рубец.
  2. Ошибка хирурга. Эту причину можно назвать человеческим фактором, который, к сожалению, пока наша медицина не может исключить. Сюда можно включить:
  • нити с низким качеством
  • пересечение нервных стволов
  • очень большое или маленькое натяжение краев разреза

Симптомы код МКБ 10

simptomy-ventralnaya-gryzhaПослеоперационная вентральная грыжа без осложнений может говорить о своем присутствии, только с помощью выпячивания. Такое проявление наблюдается, когда больной стоит или наклоняется вперед.

Паховую грыжу определить можно только с помощью прощупывания проблемной зоны с помощью пальцев.

Но самой частой проблемой можно назвать защемление. Симптомы защемления появляются после тяжелых физических нагрузок. В том числе при поднятии тяжелых грузов, а также такая проблема может возникнуть при сильном кашле и тяжелом походе в туалет «по — большому». Распознать защемление можно по следующим признакам: появляются очень сильные болевые ощущения в области возникновения грыжи. Послеоперационная вентральная грыжа в таких случаях не вправляется, а кожный покров в ее области становится с красным оттенком или приобретает синюшный цвет.

Тип вентральной грыжи

  1. Малая. Такая грыжа никак не влияет на строение живота, и саму грыжу очень сложно увидеть не вооруженным взглядом, она проявляется, только тогда, когда специально тужатся или на организм идут большие нагрузки
  2. Средняя. Такая грыжа слегка заметна и занимает достаточную часть в области, где находится брюшная стенка
  3. Обширная. Вентральная грыжа такого рода может занимать всю территорию, где находится стенка брюшной полости
  4. Гигантская. Грыжа таких размеров может заполнить собой не одну область брюшной стенки.

Лечение

ventralnaya-gryzha-lechenieЛечение в этом случае заключается в операции по удалению вентральной грыжи. Без операции проблема с выпячиванием самостоятельно уходит только в детском возрасте и то в некоторых случаях. Послеоперационная грыжа лечится только с помощью операции.

Стоит знать, что удаление имеет свои некоторые трудности:

  • после предыдущей операции остается много рубцовой ткани, которая не имеет нужного кровоснабжения и может привести к повторному появлению грыжи
  • в большинстве случаев грыжа имеет очень большие размеры, что приводит к проблемам во время хирургического вмешательства

Существует два вида методик при удалении вентральной грыжи:

  1. Натяжная. Чтобы закрыть ворота грыжи применяют ткани пациента, которые берут с брюшных стенок. В этом случае разрез на коже делают большой, это приводит к тому, что шрам получиться чуть длиннее, чем прежний.
  2. Ненатяжная. Ворота грыжи убирают при помощи закрепления сеткой. То есть грыжу с помощью лапароскопа, если она имеет, не слишком большие размеры закрывают изнутри.

Преимущества каждой методики

К преимуществам можно отнести: методики натяжные

  • стоимость такой процедуры намного меньше
  • квалификация хирурга не обязательно должна быть высокой

К недостаткам такой методики относятся следующие факторы

  • закрыть грыжу масштабных размеров сложно
  • очень часто возникают повторные осложнения
  • сильные боли, которые проявляются после операции

Не натяжные методики: к преимуществам относят:

  • лечению по этой методике поддаются грыжи разного размера и в любых местах
  • повторные обострения бывают очень редко
  • период реабилитации после операции намного меньше
  • у методики высокая надежность
  • боль после хирургического вмешательства намного меньше по сравнению с первым методом
  • хорошая профилактика для дыхательных путей
  • брюшная стенка полностью восстанавливается

Недостатки:

  • квалификация хирурга должна быть достаточно на высоком уровне
  • операция проводиться под наркозом
  • должна быть в наличие пропиленовая сетка или иные материалы
  • вспомогательные материалы имеют высокую стоимость
  • могут возникнуть в области раны: гематомы и нагноения
  • трансплантат, теоретически может отторгнуться
  • может возникнуть ранняя кишечная непроходимость, так как могут образоваться спайки в области сетки и кишечника

На сегодняшний день большая часть операций по удалению вентральных грыж, около, девяносто процентов, проходит по ненатяжной методике.

Лапароскопическая протезирующая герниопластика

Этот способ реконструкции можно назвать наиболее технически совершенным и более подходящий физиологии. Эта процедура представляет собой внедрение трансплантата в виде сетки, в область живота к воротам грыжи. При такой технологии, в проблемной области не делаются разрезы, что помогает избежать осложнений связанных с ранами.

Преимущества:

  • почти нет травматичности при оперативном вмешательстве
  • почти нет чувства боли после операции
  • надежность на высоком уровне, почти не возникает последующих рецидивов
  • раневые осложнения, в большей части, отсутствуют
  • пациент достаточно быстро восстанавливается, может заниматься большими физическими нагрузками и почти не теряет трудоспособности

Недостатки:

  • стоимость сетки, которая имеет неадгезивное покрытие, достаточно высока
  • подготовка хирургов очень сложная процедура, для того, чтобы специалист получил соответствующую квалификацию нужно проводить долгие тренировки, которые должны проходить на практике
  • больница должна иметь дорогостоящую аппаратуру

Выбор такой методики делает сам лечащий доктор. Решение зачастую принимается после того, как все анализы изучены и учтены многие факторы, которые связаны с общим здоровьем пациента, его возрастной категорией и масштабами самой грыжи.

При выборе методики восстановления стенки брюшной полости, также интересуются, какой вид анестезии для больного предпочтительней.

Дифференциальная диагностика

  1. Консультация у врача, который должен визуально изучить проблему
  2. Также врач должен основательно прощупать грыжу
  3. Специалист должен провести ректальное исследование
  4. Общий анализ крови
  5. ЭКГ
  6. Общий анализ мочи
  7. Флюорография
  8. Микрореакция
  9. Анализ на ВИЧ
  10. Определение уровня сахара в крови
  11. Кал на яйца глист
  12. Коагулограмма
  13. Ирригоскопия
  14. Спирометрия
  15. УЗИ малого таза
  16. УЗИ грыжи
  17. МРТ с пробой Вальсальвы
  18. Рентген брюшной полости и легких
  19. Рентгеноконтрастная герниография

Если операция противопоказана

Вылечить вентральную грыжу без хирургического вмешательства современная медицина не может. Но если по каким-то причинам операция противопоказана, то специалисты назначают ношение бандажа. Он помогает исключить подкожное выхождение органов. Ношение бандажа, очень сложно назвать приятным способом, но этот способ рекомендуют, только в случаях, когда операцию совсем нельзя делать, к этим случаям можно отнести:

  • общее состояние организма, которое можно назвать тяжелым
  • большой возраст
  • беременность
  • печеночная, сердечная, почечная недостаточность
  • когда пациент сам отказывается от операции

Профилактика

Послеоперационную грыжу лучше предотвращать, так как делать снова операцию, не особо приятный момент. Для этого стоит:

  • чтобы мышцы были в должном тонусе, стоит обязательно заниматься лечебной физкультурой
  • не допускать лишних жировых отложений или бороться с ними
  • остерегаться запоров

Также после любого хирургического вмешательства в области брюшной полости надо:

  • соблюдать все рекомендации специалиста
  • в течение полугода, не стоит давать больших нагрузок организму
  • если существует необходимость, то в целях профилактики носить бандаж

Прогноз

Благодаря современным методикам, послеоперационная вентральная грыжа является полностью излечимым заболеванием. Оно лечится только операционным путем и имеет реабилитационный период около полугода. При правильном соблюдении рекомендаций специалистов, грыжа может навсегда остаться в прошлом.

Опубликовано в: Лечение суставов
Добавить комментарий:
Имя
Email

Комментарий